در تشریح مغز وقتی مخچه را از محل کرمینه برش می دهیم فضای در زیر مخچه آشکار می شود که به آن بطن چهارم می گویند. کف بطن چهارم  به سمت پایین بخشی شبیه نوک قلم های کتابت گذشته وجود دارد که به آن قلم کتابت می گویند که محل گره حیات ( مرکز تنفس و ضربان قلب ) در آن قرار دارد. انتهای قلم کتابت به مجرای اپاندیم نخاع که مایع مغزی نخاعی در آن جریان دارد وصل می شود.